Sedan det nya coronaviruset upptÀcktes i slutet av förra Äret har antalet studier om covid-19 formligen exploderat. Men risken Àr att Àven bristfÀlliga studier pÄ ett fÄtal patienter fÄr stort genomslag, om de till exempel pekar pÄ en möjlig behandling. Fast det Àr en risk som i vissa fall kan vara vÀrd att ta, sÀger Jan Liliemark, professor och avdelningschef vid Statens beredning för medicinsk och social utvÀrdering (SBU).
ââI det hĂ€r superakuta lĂ€get mĂ„ste man vĂ€lja mellan att anvĂ€nda en osĂ€ker terapi, eller att avstĂ„. Det Ă€r naturligtvis ett mycket svĂ„rt val. Men om vi vĂ€ntar pĂ„ de stora, kontrollerade studierna missar man kanske chansen och möjligheten att rĂ€dda mĂ€nniskoliv.
JÀmför med hiv-fallen
Jan Liliemark jÀmför med 1980-talet, dÄ det inte fanns nÄgon behandling mot hiv. NÀr de första tÀnkbara lÀkemedlen dök upp sÀnktes kraven pÄ hur noga de skulle utvÀrderas innan de fick anvÀndas pÄ patienter.
ââDet rĂ€ckte att visa att de hade effekt pĂ„ virusmĂ€ngden i blodprover. Man visste inte i fall de skulle fungera, eller hur de skulle pĂ„verka patienterna. Men man accepterade den osĂ€kerheten. I dag kan vi se att den chansningen sannolikt rĂ€ddade mĂ„nga liv, sĂ€ger Jan Liliemark.
Men han understryker att det handlar om att vÀga tÀnkbar nytta mot risk. För en mycket svÄrt sjuk patient som ligger i respirator kan det vara vÀrt att chansa. Men i mindre allvarliga fall vÀger risken för biverkningar snabbt över. Och om det handlar om att behandla vÀldigt mÄnga mÀnniskor riskerar Àven ovanliga biverkningar att bli ett stort problem.
ââOm man till exempel skulle hitta ett vaccin mot covid-19 mĂ„ste man ju vara vĂ€ldigt noga, eftersom det ska ges till ett enormt antal friska personer. DĂ„ krĂ€vs det omfattande studier, sĂ€ger Jan Lilimark.
Ăkat hastigheten
För att möta explosionen av coronastudier har mÄnga vetenskapliga tidskrifter ökat sin granskningskapacitet. GenomgÄngar som tidigare kunde ta flera mÄnader sker nu pÄ nÄgra dagar. Dessutom har de etikprövningskommittéer som ska godkÀnna nya försöksupplÀgg vÀxlat upp hastigheten rejÀlt, sÄ att studier kan komma i gÄng betydligt snabbare Àn i normala fall.
ââAlla tvingas se över sina rutiner i det hĂ€r lĂ€get. Det Ă€r en extremt akut situation och mĂ„nga mĂ€nniskors liv stĂ„r pĂ„ spel, sĂ€ger Jan Liliemark.