Precis som Region Gotland är det många av landstingen som köper in hyrpersonal utanför de tecknade ramavtalen, i så kallade direktupphandlingar. Det får egentligen bara användas i undantagsfall, men används regelbundet på Gotland och runtom i landet.
För några år sedan började Konkurrensverket uppmärksammas på problemet.
–Vi tycker att det är ett strukturellt problem att så många gör det, så det är ingen idé att ha tillsynsärende mot varje enskilt landsting och alla upphandlingar, förklarar Leif Nordqvist, sakkunnig ekonom på Konkurrensverket.
Han har sett att landstingen oftainte har något val när deras avtalade bemanningsföretag inte kan leverera, utan då är hänvisade till den öppna marknade.
– Men om man sätter det i system och gör det återkommande så måste man börja fundera på hur man gjort den här ramavtalsupphandlingen och försöka att analysera varför leverantörerna inte kan leverera, kanske ska man göra en ny upphandling, säger han.
I stället för att öppna tillsynsärenden mot landstingen skrev Konkurrensverket en rapport om hyrläkarbranschen där det solgs fast att direktupphandlingar utanför ramavtalen bidrar till att kostnaderna ökar – precis som på Gotland. Men det hjälper inte nödväntigtvis att göra bättre upphandlingar.
– Vi har en brist på läkare i landet, konstaterar Leif Nordqvist.
Detta gör att det blir en svårlöslig situation för landstingen, men ibland också för bemanningsföretagen.
– Vi tycker att det här är en omogen bransch. Det är inte bara landstingen som gör fel utan de här företagen som förmedlar hyrläkare ska om de har ett ramavtal ska försöka att hålla sig till det. Problemet är att läkarna de hyr ut sig själva i sina egna bolag i de här bolagen, så de bemanningsbolagen äger många gånger inte sin egen bemanning, säger Leif Nordqvist.