Infektionskliniken i Malmö har drabbats av ett större utbrott av covid-19 â bland personalen. PĂ„ kort tid har ett drygt 30-tal sjuksköterskor och ett tiotal lĂ€kare testats positivt för viruset, varav mĂ„nga inte haft nĂ„gra symtom alls.
â Det verkar inte ha varit sĂ„ mycket i arbetet med patienterna, utan mer i korridorer och i personalrum. Nu Ă€r rekommendationen att personalen alltid ska ha visir och munskydd och sĂ„ testar man regelbundet, vilket nog Ă€r klokt, sĂ€ger Ă sa Melhus, professor i klinisk bakteriologi och verksam vid Akademiska sjukhuset i Uppsala, och vars specialintresse Ă€r vĂ„rdhygien, det vill sĂ€ga smittspridning i vĂ„rdmiljöer.
Smittspridningen pÄ infektionskliniken i Malmö Àr ett bra exempel pÄ den asymptomatiska smittspridning som konstaterats vid covid-19.
â I allra första början sade WHO att viruset bara smittade vid symtom, eftersom sars, som ocksĂ„ Ă€r ett coronavirus, uppförde sig sĂ„. Men ganska snart kom det studier frĂ„n Kina som visade att Ă€ven personer utan symtom kan föra smittan vidare. Det Ă€r nog sĂ„ att man kan gĂ„ igenom hela infektionen utan att ens förstĂ„ det och det Ă€r det som gör det hĂ€r viruset sĂ„ fruktansvĂ€rt lurigt och sĂ„ svĂ„rt att bromsa, sĂ€ger Ă sa Melhus.
Munskydd ingen lösning
Hur stor del av smittspridningen som de asymptomatiska smittbÀrarna stÄr för Àr det ingen som vet.
â Det finns flera olika studier som visar allt frĂ„n 20 upp till 70 eller 80 procent. Sanningen ligger vĂ€l dĂ€remellan nĂ„gonstans, sĂ€ger Ă sa Melhus.
Man vet ocksÄ att en liten grupp smittade antagligen stÄr för en stor del av smittspridningen. MÄnga för alltsÄ inte smittan vidare alls, medan andra smittar mÄnga, sÄ kallade superspridare.
DÀrutöver verkar det inte finnas nÄgon korrelation mellan virusmÀngd i nÀsa och svalg, och symtomens allvarlighetsgrad.
â Vid sars var det sĂ„. DĂ„ visste man att den som hamnade pĂ„ iva ofta hade vĂ€ldigt mycket virus, men sĂ„ verkar det inte vara för det hĂ€r viruset, sĂ€ger Ă sa Melhus.
Allt detta talar för anvÀndning av munskydd, kan man tycka. à sa Melhus Àr dock tveksam.
â De kan vara ett komplement, men de Ă€r ingen lösning. Problemet med munskydd Ă€r att de bara skyddar andra och det blir bara meningsfullt om alla har dem. Det mest effektiva vi kan göra Ă€r att stĂ€nga ner samhĂ€llet, men det Ă€r svĂ„rt. SĂ„ det smartaste man kan göra Ă€r att hĂ„lla sig hemma, hĂ„lla avstĂ„nd och att tvĂ€tta hĂ€nderna. Studier av sars har visat att rena hĂ€nder minskade risken att smittas med hĂ€lften, vilket inte Ă€r sĂ„ dĂ„ligt, sĂ€ger Ă sa Melhus.
MÄnga ansikten
Det nya coronaviruset Àr lÄngt ifrÄn det enda virus som kan spridas utan symtom.
â Det Ă€r ganska vanligt. Körtelfeber och vattkoppor Ă€r ocksĂ„ sĂ„dana sjukdomar, medan nĂ€stan alla, 95 procent, fĂ„r symtom vid mĂ€ssling. Men för det hĂ€r viruset finns det flera olika delar som gör det sĂ„ besvĂ€rligt och det Ă€r dĂ€rför vi har en sĂ„ stor spridning. Coronavirus kan ha vĂ€ldigt mĂ„nga olika ansikten. Mers och sars har hög dödlighet, medan andra kĂ€nda coronavirus bara orsakar en vanlig förkylning, sĂ€ger Ă sa Melhus.
Ett annat problem Àr att samhÀllet alltid ligger steget efter den faktiska smittspridningen.
â PĂ„ grund av inkubationstider och sjukdomsförlopp ligger vi aldrig i fas, utan oftast flera veckor efter. Det mĂ„ste man alltid komma ihĂ„g, sĂ€ger Ă sa Melhus.
Trots att ett flertal vacciner snart Àr godkÀnda, tror à sa Melhus inte att viruset kommer att försvinna.
â Det hĂ€r Ă€r ingen rolig tid och förhoppningsvis kommer vaccinen att innebĂ€ra en förĂ€ndring, men viruset Ă€r nog hĂ€r för att stanna. Jag har svĂ„rt att tro att man ska kunna vaccinera bort den hĂ€r sjukdomen.
Fakta: Sprids med droppar
FolkhÀlsomyndigheten slÄr pÄ sin hemsida fast att smittan sprids via droppar, och inte Àr en luftburen smitta.
SÄ hÀr skriver myndigheten under rubriken Smittspridning: "Spridning av covid-19 sker i första hand vid nÀra kontakter mellan personer genom sÄ kallad droppsmitta."
Covid-19 rÀknas alltsÄ inte som en luftburen smitta, enligt myndigheten.
Vid luftburen smitta sker överföring av virus eller bakterier med smÄ droppar eller i form av partiklar som hÀnger kvar i luften under lÄng tid och dÀr smittan kan fÀrdas lÄnga strÀckor. MÀssling, vattkoppor och tuberkulos Àr exempel pÄ infektioner som sprids pÄ ett sÄdant sÀtt.
KÀlla: FolkhÀlsomyndigheten