Läkare saknas: smärtrehabteam läggs ner

Smärtrehabteamet på Korpen i Visby läggs ner, enligt ett förslag från hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Specialistvården ska skötas med digitalt stöd från Danderyds sjukhus. Teamet befarar försämringar för patienterna och protesterar skarpt.

Årligen remitteras ett hundratal patienter till smärtrehabteamet.

Årligen remitteras ett hundratal patienter till smärtrehabteamet.

Foto: FREDRIK SANDBERG / TT

Gotland2021-04-26 07:03

Under snart tio års tid har det på Korpen funnits ett speciellt rehabiliteringsteam för patienter med smärtproblem. Sjuksköterskan Jonas Singh har varit med sedan starten och är i dag koordinator i teamet:

– Vi arbetar med en utsatt grupp patienter. De senaste åren har det handlat om ungefär hundra remisser hit från primärvården.

Men nu är teamet nedläggningshotat. Förslaget fanns till Hälso-och sjukvårdsnämndens senaste sammanträde. Där blev det en återremiss, men inriktningen på en ny ordning ligger ändå fast:

 "Teamet har under flera års tid haft svårigheter att bemanna vakanta tjänster vilket inneburit att ett multiprofessionellt omhändertagande uteblivit. De ekonomiska resurser som i dag finansierar specialistvårdsomhändertagande föreslås omfördelas till primärvårdsnivå."

En patient, som vill vara anonym, säger att insatser från teamet blev hennes räddning:

– Jag kom från ingenting och hade inte klarat mig utan deras hjälp, säger hon.

Teamet består av åtta personer, flertalet tjänster på deltid. Det är arbetsterapeuter, sjukgymnaster, kurator, psykolog, läkare och koordinator. Men för närvarande är såväl läkar- som psykolog- och kuratorstjänsterna vakanta.

– Det ska vara ett multimodalt team på specialistnivå med läkare från specialistsjukvården. Det är det i teorin men inte i praktiken då läkare på specialistvårdsnivå länge saknats. Det varit mångåriga problem med att rekrytera till läkartjänsten, säger verksamhetschefen Emmy Öhrström.

Med multimodalitet menas att vårdgivaren kan ge såväl fysiologiska och medicinska som psykologiska och sociala insatser.

Jonas Singh invänder att patienterna har fått träffa psykolog, kurator, arbetsterapeut, sjukgymnast och sjuksköterska. 

– Och vi har kommunicerat med läkare på vårdcentralerna angående rehabiliteringen, säger han.

Han menar att verksamhetschefen inte gjort tillräckligt för att rekrytera läkare och andra professioner till teamet.

Hälso-och sjukvårdsförvaltningen står bakom förslaget att föra över ansvaret till primärvården.

– Vårt förslag ger möjlighet till tidigare multimodalt omhändertagande på primärvårdsnivå. Det tillsammans med stöd från specialistsjukvården på Danderyd är ett förbättringsförslag för patientgruppen, säger Emmy Öhrström.

Men rehabteamet håller alltså inte alls med sin chef. Inför Hälso-och sjukvårdsnämndens behandling av frågan skrev de brev till nämnden där de helt underkände förslaget.

– Det är mycket stor risk att patienterna inte får den rehabilitering de behöver om de ska tas om hand vid vårdcentralerna. Grupp-processen som är en mycket viktig del av rehabiliteringen uteblir, säger Jonas Singh och fortsätter:

– Metoden att ha smärtrehabiliteringen i primärvården har prövats fem gånger tidigare på Gotland och varje gång har man gått tillbaka till att det är ett specialistteam som behövs.

Han säger att teamet också är mycket skeptiskt till specialiststöd digitalt från Danderyds sjukhus:

– Med all erfarenhet vi har tror vi inte det är en bra idé. Det är oprövat och saknar evidens. 

Emmy Öhrström svarar:

– Den fysiska kontakten finns i primärvården och patienterna blir inte utlämnade till en datorskärm. Danderyd är dessutom ledande i landet när det gäller smärtrehabilitering och har kommit långt i sin digitala utveckling.

Splittrad budgetering

Den ekonomiska ramen för smärtrehabteamet de senaste åren har varit på nivån 2,7 miljoner kronor. Emmy Öhrström blev verksamhetschef på habilitering /rehabilitering för ett år sedan och uppger att hon då fick ta över en budget på 2 miljoner till teamet, men att läkarinsatser låg utanför den ramen, inbakat i hyrläkarkostnader inom rehabmedicin. Nu föreslås att 1 miljon fördelas till primärvården, 1 miljon till hab/rehab. Specialistvårdsumman för läkare läggs på planerat samarbete med Danderyd.

Så jobbar vi med nyheter  Läs mer här!