En tappad lagning öppnar numera inte dörren till Folktandvården på Gotland. Klagomålet att man har ont och behöver vård räcker inte som argument.
– Att bita ur en tand är inte ett akut tillstånd. Det krävs att man har rejäl värk eller är svullen för att ha rätt till en tid och man kan inte bluffa, säger Gunnel Håkansson, handläggare i tandvårdsfrågor på Sveriges kommuner och regioner, SKR.
Hon berättar att varken staten eller regionen är skyldig att tillhandahålla tandvård för vuxna utan särskild sjukdom eller funktionshinder om inte situationen är akut.
– Regionen ska göra sitt bästa men man kan inte överklaga om man inte får tid hos tandläkaren, säger Gunnel Håkansson om reglerna.
På Gotland är kön till Folktandvården lång medan antalet tandläkare är desto blygsammare. Regionen stänger både Slites och Romas kliniker samtidigt som Folktandvården stoppat alla kallelser till vuxna. Det är bara barn, unga och patientgrupper med särskilda behov som får sina tänder kontrollerade.
– Min målsättning är att folk ska ha tillgång till den tandvård de behöver, även de som är vuxna. Tandhälsan är viktig för det allmänna välmåendet, säger Filip Reinhag (S) ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden.
Tandvård för barn och ungdomar samt personer med särskilt behov finansieras med regionens skattepengar. Staten bidrar genom ett stöd med 300 kronor om året för vuxnas tandvård. Resten får vuxna stå för själva. En kartläggning gjord av Sveriges folktandvårdsförening i oktober 2024 visar att regionen ligger efter även när det gäller barntandvård samtidigt som minst 20 procent av tjänsterna inte är bemannande.
– Det är en oerhört tuff situation. Vi har begärt förslag på åtgärder från förvaltningen. Det handlar bland annat om att skapa attraktivitet för att locka hit personal, säger han.
Det här kräver mer pengar.
– Innan vi kommit tillrätta med personal, behövs mer anslag men på sikt är det den vuxnes ansvar att betala tandvården, säger Filip Reinhag.
Enligt SKR finns det tillräckligt med utbildade tandläkare.
– Efterfrågan på estetiska ingrepp ökar och där finns mer pengar att tjäna, säger Filip Reinhag.
Nu hänvisar man patienter till Nynäshamn och resan innebär en extra kostnad men något stöd för det är inte aktuellt.
– Det skulle vara en svår väg att gå kontrollmässigt och dessutom väldigt dyrt för regionen.
På Gotland finns privat tandvård men den räcker inte heller till. Den har fördelen att kunna kalla sina patienter varje år om de vill.
– Några väljer förstås att vara solidariska och inte kalla patienterna varje år för att i stället ta in fler nya, säger Gunnel Håkansson.
Förutom vilka som har rätt till tandvård, är tandvårdslagen lite diffus.
– Den talar om vem som bestämmer om till exempel taxor, men Folktandvården har olika priser runt om i landet. Det är politikerna i varje region som tar det beslutet.
Det råder fri prissättning men Läkemedelsverket har referenspriser som styr när högkostnadsskyddet får användas och i vilken mån.
Någon direkt lösning på Gotlands tandvårdskris syns inte men en ny statlig utredning kan ge lite luft i systemet.
– Förslaget är att sänka den fria tandvården för unga från 23 till 19 år. Det föreslås träda i kraft 2025, berättar Gunnel Håkansson.