Gotland har också den dyraste sjukvården i landet.
- Nu ska vi ta en diskussion med alla verksamheter för att se vad vi kan göra åt detta, säger sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg.
I utredningen "Öppna jämförelser" mellan de svenska landstingen som varje år genomförs av Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting granskas sjukvårdens kvalitet, resultat och kostnader.
På Gotland ligger kostnaderna för vården betydligt högre än övriga landsting. Nettokostnaden - 20 800 kronor per invånare - är högst i landet. Riksgenomsnittet ligger på 18 210 kronor.
Det finns strukturella skillnader mellan landstingen som påverkar kostnaderna. En åldrande befolkning innebär naturligtvis att sjukvården blir dyrare. Men också sedan man tagit hänsyn till sådana olikheter sticker Gotlands kommun ut som den dyraste vårdgivaren i landet.
Den stora skillnaden ligger i kostnaden för specialiserad somatisk vård. En gotlänning konsumerade förra året specialistvård för 12000 kronor, när rikssnittet låg på knappa 10000 kronor. Och när det gäller den psykiatriska vården är det bara Stockholm som passerar Gotland i kostnader. Genomsnitt-gotlänningens årskonsumtion av psykiatrisk vård kostade förra året 1 972 kronor, vilket är 224 kronor dyrare än rikssnittet.
Bara på en enda punkt bryter Gotland mönstret och det är när det handlar om kostnaderna för primärvården. Med en årskostnad på 2880 kronor ligger kostnaderna 139 kronor under rikssnittet.
Gotland har inte bara den dyraste sjukvården i landet. Här finns också, näst efter Västmanland, den högsta kostnadsutvecklingen. Under åren mellan 2004 och 2006 ökade sjukvårdskostnaderna med 11,8 procent på Gotland. Det var 4,5 procent mer än i riket som helhet.
Håller kvar patienter
Ö-läget som innebär att man måste ha ett stort sjukhus till en liten befolkning och satsa stora pengar på utomlänsvård inverkar naturligtvis på kostnaderna. Men hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg tror inte att detta är den enda förklaringen till att sjukvårdskostnaderna skenar iväg. Ann-Christin Kullberg pekar i stället på den billiga primärvården:
- Vi har lägre kostnader för primärvården än vad man har i andra landsting och det betyder att andra landsting låter primärvården göra sådant som vi gör på sjukhuset. Sjukhuset håller kvar patienter och kallar dem till återbesök som de på andra håll skulle ha gjort på vårdcentralerna.
Primärvården står inför stora besparingar. Hur ska den då kunna ta över över uppgifter från lasarettet?
- Inom primärvården i dag görs många behandlingar som på andra platser betecknas som egenvård. Vi måste se över hur vi jobbar inom hela vårdkedjan och göra rätt saker på rätt ställen, säger Ann-Christin Kullberg.
Hög tillgänglighet
En annan del i förklaringen till att vårdkostnaderna på Gotland har ökat mer än i andra landsting är att Gotland har satsat på vårdgarantin. Man har betat av köerna och totalt sett behandlat fler patienter. Det kostar.
Har sjukvården på Gotland högre ambitioner än andra landsting?
- Alla har nog höga ambitioner, men vi har en hög tillgänglighet och en hög nivå på vården.
Och det måste man skära ned på nu?
- Ja. Nu kommer vi att ta en diskussion med alla verksamheter för att se vad vi kan göra åt detta, avslutar Ann-Christin Kullberg.