Problemen beror dock inte i huvudsak pÄ bristande resurser utan pÄ en uppsvÀlld organisation dÀr pengarna lÀggs pÄ fel saker.
Nyligen gavs en orovĂ€ckande bild av lĂ€get inom stora delar av sjukvĂ„rden i en debattartikel i SvD (5/7). Stella Cizinsky, överlĂ€kare vid Ărebro universitetssjukhus, och Mats Alvesson, organisationsforskare vid Lunds universitet, varnar att onödig administration tar en allt större del av verksamheten. Detta pĂ„ bekostnad av det faktiska lĂ€kearbetet.
Det lÀr vara förklaringen till en paradox med svensk hÀlso-och sjukvÄrden. Trots att resurserna konstant har ökat och Sverige har en högre andel lÀkare och sjuksköterskor Àn de flesta andra lÀnder, har problem, sÄsom lÄnga vÄrdköer och bristande arbetsmiljö, kvarstÄtt.
Enligt Cizinsky och Alvesson beror detta pĂ„ att satsningarna inte gĂ„r till kĂ€rnverksamheten. I stĂ€llet hamnar de i den sĂ„ kallade âoverheadenâ. Saker som marknadsföring, personaladministration och policy-framtagande. PĂ„ senare Ă„r har det Ă€ven tillkommit en mĂ€ngd âcertifieringarâ som sĂ€llan har nĂ„got verkligt vĂ€rde. Cizinsky och Alvesson identifierar det snarare som uttryck för politiska sĂ€rintressen. VĂ€rdegrundsÂaktiviteter, mĂ„ngfaldsÂarbete, kvalitetsÂförbĂ€ttringsÂritualer och ledarskapsÂaktiviteter.
PĂ„ sĂ„ sĂ€tt tyngs vĂ„rdorganisationen ned av en stĂ€ndigt vĂ€xande byrĂ„krati. Denna kan ocksĂ„ erbjuda bĂ€ttre chanserna att göra karriĂ€r Ă€n det ofta tunga sjukvĂ„rdsarbetet. Allt fler lĂ€mnar dĂ€rför âgolvetâ vilket bĂ„de försĂ€mrar arbetssituationen för de som Ă€r kvar och skapar en sjukvĂ„rdsledning som har mycket begrĂ€nsad verksamhet av kĂ€rnverksamheten. Allt detta skapar sĂ€mre förutsĂ€ttningar för att gen god vĂ„rd till patienterna.
Innan ytterligare resurser tillförs sjukvĂ„rden bör alltsĂ„ en ordentlig stĂ€dning ske inom organisationen. Denna mĂ„ste dock ocksĂ„ ske pĂ„ ett genomtĂ€nkt sĂ€tt för att inte göra mer skada Ă€n nytta. TyvĂ€rr har âeffektiviseringarâ tenderat att enögt fokusera pĂ„ att kapa kostnader. Till exempel genom att dra in pĂ„ viss stĂ€dning genom att lĂ„ta den ordinarie personalen plocka disk eller stĂ€da undan i fikarummet.
Visserligen ger det lÀgre personalkostnader pÄ kort sikt, men Àr ocksÄ ett oerhört ineffektivt utnyttjande av till exempel sjuksköterskors kompetens. Arbetsmoralen försÀmras ocksÄ av att behöva utföra uppgifter som inte hör till arbetsbeskrivningen. DÀrtill sker sÄdana smÄbesparingar ofta pÄ bekostnad av rast och vila vilket kan orsaka stress. I lÀngden blir verksamheten dÀrför mindre effektiv, vilket tvÀrtemot syftet krÀver fler anstÀllda för att nÄ samma resultat.
SjukvÄrd kommer alltid att vara en personalintensiv verksamhet, vilket gör att det inte gÄr att komma runt ett högt kostnadslÀge. DÀrför Àr det sÀrskilt viktigt att den personal som finns nyttjas optimalt och att pengarna gÄr till kÀrnverksamheten.
Stoppa slöseriet i sjukvÄrden
SjukvÄrden stÄr inför stora utmaningar som har förstÀrkts av coronapandemin.
VÄrdorganisationen tyngs ned av en stÀndigt vÀxande byrÄkrati.
Foto: Tomas Oneborg/SvD/TT
Detta Àr en ledare. PÄ hela Helagotland publiceras ledarartiklar frÄn GotlÀnningen, Gotlands Folkblad och Gotlands Allehanda.