För några veckor sedan kunde vi läsa att vården på Gotland är dyrast i landet. I reportaget medger hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande att ”det är oförklarliga kostnader vi inte har koll på”!
Det finns nog många orsaker till detta men ett grundläggande problem är att regionen inte har ett uppföljningssystem som följer kostnaderna tillräckligt långt ner i verksamheten.
I dag görs kostnadsuppföljning bara ner till enhetsnivå, det vill säga man kan exempelvis se vad urolog-avdelningen på lasarettet kostat under en verksamhetsperiod. Om enheten dragit över budget kan man dra vissa övergripande slutsatser, som att ”vi har haft högre personalkostnader” eller ”vi har haft fler patienter än beräknat”.
Däremot får man ingen inblick i om man har arbetat effektivt eller ej! Hade regionen haft ett mer detaljerat kostnadsuppföljningssystem, exempelvis KPP (kostnad per patient), hade man kunnat följa kostnader ner till varje patientbehandling och också kunnat göra jämförelser mot vad samma behandling kostar inom andra sjukvårdsregioner.
Om vi fortsätter ta urologin som exempel så hanterar man där den stora patientgruppen ”män med förstorad prostata och avflödeshinder (BPH)”. På Gotland används operation, hyvling, (TUR-P) som standardmetod för botande behandling. Denna metod kräver inläggning på lasarettet, anestesi, tillgång till operationssal, och efterbehandling på avdelning 1-2 dygn.
Hade Region Gotland följt upp kostnad för varje behandlad BPH-patient och jämfört exempelvis med Region Kalmar, som huvudsakligen använder en 10-minuters enkel mikrovågsbehandling inom öppenvården (TUMT/CoreTherm) för samma åkomma, hade man sett att Gotlands behandling är dubbelt så kostsam, cirka 50 000 kronor jämfört med Kalmars cirka 25 000 kronor. (siffror är hämtade från Region Skåne där bägge behandlingsmetoderna används och där kostnaderna redovisas).
Hur många fler sådana här exempel finns över sjukvårdens ineffektivitet och slöseri med resurser? Här har sjukvårdspolitikerna och sjukvårdsledningen ett stort ansvar att följa upp verksamheten och se till att skattebetalarnas pengar används på bästa sätt och att patienterna får snabbare och mer lättillgänglig vård.