Ingen ska behöva betala mer än 900 kronor i vårdavgifter under ett och samma år. Det ska finnas ett högkostnadsskydd för patienter som behöver dyrare behandlingar. Så står det i hälso- och sjukvårdslagen, och högkostnadsskyddet är till för att ingen ska drabbas av så höga kostnader att man tvingas avstå från den vård man behöver.
Hörselskadades riksförbund presenterar nu en rapport där de visar att 17 av 21 landsting har hörselvårdsavgifter som bryter mot hälso- och sjukvårdslagens bestämmelser om högkostnadsskydd i vården. Bland dem finns Gotland.
- De här 17 landstingen bryter mot lagen, det råder det ingen tvekan om. Jag förstår inte hur de kan komma undan med det, säger Jan-Peter Strömgren, HRF:s förbundsordförande.

Lagen tolkas olika
Högkostnadsskyddet gäller för all vård, med vissa särskilda undantag. Hörselvård är inte ett av de undantagen.
Men lagen tolkas på olika sätt i olika delar av landet. I tre landsting, Västra Götaland, Halland och Örebro, tar man ingen avgift för hörapparater. På Gotland har man gjort en annan tolkning.
Gotlands kommun har ett så kallat kostnadstak för hörselvårdsavgifter. Kommunen betalar ut ett bidrag till den som behöver en hörapparat. Är den dyrare än 3 000 kronor måste patienten stå för mellanskillnaden själv. Och den som har störst behov betalar mest.
- Ska du ha hörapparater till båda öronen, vilket de flesta hörselskadade behöver och ska ha, då kan det bli flera tusen kronor som patienten måste lägga ut. Det slår hårt mot studenter, arbetslösa och pensionärer, säger Peter Strömgren.

Tak på 3 000 kronor
Hjälpmedel som rullstolar och kryckor är avgiftsfria på Gotland, men däremot inte hörapparater. Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg menar att detta är helt i enlighet med bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen.
- Högkostnadsskyddet gäller patientavgifter, men landstingen är fria att sätta sina egna avgifter för hjälpmedel. Vi har valt att ge ett bidrag på 3 000 kronor till den som behöver köpa en hörapparat, utifrån en bedömning att man kan få en bra hörapparat för de pengarna, säger hon.
Borde det inte vara samma förutsättningar för alla oavsett var man bor?
- Visst finns det frågetecken i detta. Vi ska ta till oss av HRF:s rapport och se om det finns någonting vi kan göra bättre, säger hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Christin Kullberg.
HRF:s förbundsordförande Peter Strömgren menar att det är oacceptabelt att landstingen tolkar lagen på det här sättet.
- Om man accepterar detta så kan man ju lika gärna ta ut avgifter för till exempel höftledskulor som man opererar in. Det verkar finnas en rangordning i vården och vi känner att vi hamnar väldigt långt ner, säger Peter Strömgren.